Ръководство за график на изцеждане: колко често, кога да започнете и как да съхранявате млякото

Изключително изцеждане срещу кърмене и изцеждане

Преди да съставите график за изцеждане, помага да изясните в кой режим работите, тъй като честотата и времето се различават значително.

Изключителното изцеждане (EP) означава, че бебето ви получава само изцедена кърма — изцеждате вместо да кърмите, било по необходимост (проблеми със захапката, престой в неонатологично отделение, майчино лечение) или по избор. Майките с EP на практика стават „производители на мляко": помпата трябва да имитира търсенето на бебето както по честота, така и по цялостност, иначе количеството ще намалее.

Кърмене и изцеждане означава, че кърмите директно през по-голямата част от времето и изцеждате за конкретни цели: изграждане на запас във фризера за връщането на работа, увеличаване на количеството, заместване на пропуснато хранене, когато сте далеч от бебето, или справяне с напрежение в гърдите. Тук сесиите за изцеждане допълват директните хранения на бебето, а не ги заместват.

Ключовият принцип и в двата случая е един и същ: количеството мляко се движи от търсенето. Колкото по-често и по-пълно се изпразва гърдата, толкова повече мляко се произвежда. Пропускането на сесии или оставянето на мляко в гърдата сигнализира на тялото, че е нужно по-малко.

График на изцеждане за новородено: 8–10 пъти на ден

През първите седмици от живота новороденото се храни 8–12 пъти на 24 часа. Ако установявате количество чрез изцеждане (вместо кърмене), сесиите ви с помпата трябва да отговарят на тази честота — обикновено 8 до 10 сесии на 24 часа, включително поне една нощна сесия.

Примерен график за EP при новородено може да изглежда така:

• 06:00 — Сесия 1 (често сесията с най-високо количество)
• 09:00 — Сесия 2
• 12:00 — Сесия 3
• 15:00 — Сесия 4
• 18:00 — Сесия 5
• 21:00 — Сесия 6
• 00:00 — Сесия 7
• 03:00 — Сесия 8

Всяка сесия трябва да трае 15–20 минути или 2–5 минути след последната капка мляко, което от двете настъпи по-късно. Двойна електрическа помпа е силно препоръчителна за ефективност. Продължителността на сесията е по-малко важна от цялостността: винаги изпразвайте гърдата напълно.

Много майки виждат забележим скок в количеството около 10–14-ия ден, когато млякото преминава от коластра и ранно мляко към зряло мляко. Докато бебето расте (обикновено около 8–12-та седмица), много майки с EP могат да отпаднат от нощната сесия и да поддържат количеството с 7–8 дневни сесии, при условие че количеството е добре установено и всяка сесия изпразва гърдата напълно. Намаляването трябва да е постепенно (премахване на по една сесия на всеки 3–5 дни), не преди 8-ата седмица, тъй като количеството все още е хормонално чувствително през този период.

Изцеждане при връщане на работа

Връщането на работа е най-честата причина кърмещите майки да започнат редовно изцеждане. Целта е да изцеждате всеки път, когато бебето ви обикновено би се хранило, докато сте далеч — това обикновено означава на всеки 3 часа за бебе под 6-месечна възраст, или на всеки 3–4 часа за по-голямо бебе.

Практични съвети за изцеждане на работа:

• Започнете два до четири седмици преди датата на връщане, за да изградите малък запас във фризера (3–5 дни хранения) и да отработите логистиката — намиране на лично пространство, темпо на сесиите, почистване на частите на помпата.
• Изцеждайте по същото време, по което бебето ви обикновено се храни. Ако бебето ви се храни в 7:00 преди детска градина, не е нужно да изцеждате тогава — това е директно хранене. После изцеждайте около 10:00, 13:00 и 16:00, ако сте далеч от 8:00 до 17:00.
• Използвайте сутиен за изцеждане с освободени ръце. Възможността да пишете, ядете или проведете телефонен разговор по време на сесия прави графика устойчив на работа.
• Съхранявайте частите на помпата в хладилник между сесиите в затворена торбичка; не е нужно да ги миете между всяка сесия, докато ги охлаждате. Мийте старателно веднъж на ден.
• Кърмете колкото се може повече, когато сте вкъщи. Директното кърмене е по-ефективно от изцеждането и по-добро при сигнализиране на търсенето.

Знайте правата си: в много страни от ЕС работодателите са длъжни да осигурят разумно време за почивка и лично пространство (не тоалетна) за изцеждане на майки, връщащи се на работа след раждане — проверете конкретните разпоредби във вашата страна. Изграждайте запас във фризера, като добавите една сутрешна сесия 30–60 минути след първото хранене на бебето сутрин — сутрешното количество е най-високо поради повишения нощен пролактин, което прави това най-продуктивното време за добавяне на допълнителна сесия. Стремете се към буфер от 3–5 дни от дневния прием на бебето преди първия си работен ден. Прясно изцедено мляко може да се транспортира вкъщи в изолирана чанта с ледени пакети; ако се съхранява в хладилник на работа, може да отиде директно в домашния ви хладилник (използвайте в рамките на 4 дни общо от момента на изцеждане).

Интензивно изцеждане за повишаване на количеството

Интензивното изцеждане имитира кластерно кърмене — период на чести, кратки сесии, който сигнализира скок в растежа и стимулира увеличаване на количеството. Това е един от най-ефективните инструменти за повишаване на добива, когато количеството е намаляло или е недостатъчно.

Стандартният протокол за интензивно изцеждане:

• Изцеждайте 20 минути.
• Почивайте 10 минути.
• Изцеждайте 10 минути.
• Почивайте 10 минути.
• Изцеждайте 10 минути.

Този едночасов блок заменя една от редовните ви сесии за изцеждане за 3–7 последователни дни. Не правете няколко сесии интензивно изцеждане на ден — целта не е да се изтощите, а да имитирате кластерно хранене. Повечето майки виждат увеличение в рамките на 3–5 дни; на някои им отнема цяла седмица. Интензивното изцеждане е най-ефективно сутрин, когато нивата на пролактин са естествено по-високи. Количеството по време на самата сесия може да е по-ниско от обичайна сесия (защото стимулирате многократно все по-празна гърда), но хормоналният сигнал е значително по-силен.

Насоки за съхранение на кърма

Следните са насоки за максимално безопасно време за съхранение при здрави, доносени бебета. За недоносени или имунокомпрометирани бебета се консултирайте с неонатологичния екип или специалист за по-консервативни насоки.

Основни практики за съхранение:

• Етикетирайте всяка торбичка или контейнер с дата и час на изцеждане. Използвайте първо най-старото мляко (FIFO — първо влязло, първо излязло).
• Съхранявайте в порции от 60–120 мл, за да минимизирате отпадъка — размразено мляко, неизползвано в рамките на 24 часа, трябва да се изхвърли. По-малките порции означават, че размразявате само колкото ви трябва.
• Оставяйте пространство отгоре на торбичките за съхранение при замразяване — млякото се разширява, докато замръзва.
• Не добавяйте прясно изцедено топло мляко към вече замразено мляко. Първо охладете прясно изцеденото мляко в хладилника, после го добавете към замразеното, ако прясното количество е по-малко от вече замразеното.
• Размразявайте замразено мляко в хладилника през нощта или под топла течаща вода. Никога не загрявайте кърма в микровълнова фурна — микровълните загряват неравномерно и могат да създадат горещи точки, които изгарят устата на бебето и разрушават чувствителните на топлина антитела.
• Никога не замразявайте повторно размразено мляко. След размразяване трябва да се използва в рамките на 24 часа в хладилника или в рамките на 2 часа при стайна температура. Останало мляко от започнато шише трябва да се използва в рамките на 2 часа или да се изхвърли.

Защо количеството намалява и какво да направите

Внезапен или постепенен спад в количеството изцедено мляко е едно от най-тревожните преживявания за майките, практикуващи изцеждане. Първата стъпка е да определите причината — повечето спадове са обратими, щом основният фактор бъде адресиран.

Чести причини за спад в количеството:

• Намалена честота или продължителност на изцеждане — най-честата причина. Пропускането на сесии, изцеждането за по-кратко време или отпадането на сесия без постепенно намаляване казва на тялото да произвежда по-малко.
• Лошо прилягане на помпата или фунията — повечето двойни електрически помпи се предлагат със средни фунии, но размерът на фунията значително влияе върху количеството мляко. Фунията трябва да прилепва така, че зърното да се движи свободно в тунела, без да се търка в стените. Твърде малките фунии са болезнени и притискат млечните канали; твърде големите изтеглят тъкан от ареолата, намалявайки ефективността на всмукването.
• Износени части на помпата — мембраните и клапаните в електрическите помпи се износват с времето. Ако количеството ви е намаляло постепенно и използвате същите части на помпата от 3 или повече месеца, смяната на клапани и мембрани често дава незабавно подобрение.
• Хормонални промени — започването на хормонална контрацепция (особено комбинирани естроген-прогестеронови хапчета) е документирана причина за намаляване на количеството. Само-прогестеронови опции (мини-хапче, хормонална спирала, имплант) имат по-малко влияние, но индивидуалните реакции варират. Връщането на менструалния цикъл също може временно да намали количеството в дните преди цикъла.
• Стрес, умора и дехидратация — окситоцинът (хормонът на отделянето на мляко) се потиска от стрес и кортизол. Периоди на висок стрес, болест, недостатъчна хидратация или екстремно лишаване от сън могат временно да намалят количеството. Адресирането на тези фактори — дори частично — обикновено възстановява количеството в рамките на 24 до 48 часа.
• Скок в растежа на бебето — ако комбинирате хранене, скок в растежа, причиняващ по-често кърмене директно, може да изчерпва количеството по-бързо, отколкото графикът ви за изцеждане го попълва, създавайки временен спад при помпата.

Често задавани въпроси

Как мога да увелича количеството кърма чрез изцеждане?

Най-ефективните начини за увеличаване на количеството чрез изцеждане са: увеличете честотата на изцеждане (добавете една допълнителна сесия на ден), уверете се, че напълно изпразвате гърдата при всяка сесия, опитайте интензивно изцеждане (20 мин изцеждане / 10 мин почивка / 10 мин изцеждане / 10 мин почивка / 10 мин изцеждане, веднъж дневно за 3–7 дни), пийте достатъчно течности и яжте достатъчно калории, и изцеждайте след кърмене, ако комбинирате храненето. Контактът кожа до кожа с бебето и гледането на негови снимки по време на изцеждане също могат да повишат окситоцина и да подобрят отделянето на мляко.

Мога ли да изцеждам веднага след кърмене?

Да. Изцеждането след кърмене е обичайна техника за изграждане на запас във фризера или увеличаване на количеството. Може да получите само малко количество — често 15–30 мл — веднага след хранене, защото гърдата вече е частично изпразнена. Това е нормално и не означава, че бебето не е получило достатъчно. Важен е сигналът към тялото ви, че е нужно повече мляко.

Колко трябва да изцеждам на сесия?

Количеството варира значително между отделните майки. Пълна сесия за изцеждане (двете гърди, след пропуснато хранене или сутрин, когато количеството е най-високо) обикновено дава между 60 и 150 мл за повечето майки. Ако изцеждате след кърмене, 15–60 мл на сесия е обичайно и нормално. Общото дневно количество за диета изцяло на изцедена кърма е приблизително 740–1035 мл за бебе на възраст 1–6 месеца.

Кои контейнери са най-добри за съхранение на кърма?

Стъклени или твърди пластмасови контейнери без BPA с плътно затварящи се капачки са идеални за краткосрочно съхранение. Предварително стерилизираните торбички за съхранение на кърма са удобни за замразяване — заемат по-малко място и повечето са проектирани да стоят плоски при замразяване. Винаги етикетирайте контейнерите с дата и обем. Съхранявайте в дъното на фризера, не на вратичката, за да поддържате стабилна температура.

Проследяване на изцеждането с Bebblo

Управлението на график за изцеждане означава проследяване не само кога сте изцеждали, но и колко дълго е траела всяка сесия, колко сте изцедили от всяка страна, общото ви дневно количество и как се използва или съхранява изцеденото мляко. Това е твърде много, за да го държите в паметта си по време на и без това взискателния период с новородено.

Дневникът за изцеждане на Bebblo ви позволява да записвате:

• Начален и краен час на сесията (продължителността се изчислява автоматично)
• Обем, изцеден от лявата и дясната гърда поотделно или общо
• Общо дневно количество с текущо обобщение

С времето историята ви за изцеждане в Bebblo разкрива модели: кои часове от деня дават най-много мляко, дали количеството се увеличава или намалява от седмица на седмица и дали графикът произвежда достатъчно, за да покрие дневните нужди на бебето ви. Тези данни са безценни и при обсъждане на притеснения относно количеството с консултант по кърмене или лекар.

Тази статия е само с обща информационна цел и не заменя съвета на вашия лекар, педиатър или консултант по кърмене. Ако имате притеснения относно количеството мляко или растежа на бебето си, моля, консултирайте се със здравния си специалист.

Проследявайте всяка сесия за изцеждане с Bebblo

Bebblo записва хранения и сесии за изцеждане с едно докосване, улеснявайки виждането колко сесии сте направили днес, кога е била последната и как се променя количеството ви. Безплатно, без задължителен акаунт, данните остават на телефона ви.

Чудите се как се справя Bebblo при храненето? Прочетете Bebblo срещу Sprout Baby.

Основното проследяване е безплатно. Не е необходим акаунт.