Reflux și BRGE la Bebeluși: Semne și Ajutor

Reflux normal vs BRGE: înțelegerea diferenței

Refluxul gastroesofagian (RGE) — denumit în mod obișnuit „reflux fiziologic” — este când conținutul stomacului curge înapoi în esofag. La sugari, acest lucru este aproape universal: până la 50% dintre bebelușii sub 3 luni regurgitează zilnic. Motivul este anatomic: sfincterul esofagian inferior (SEI), valva dintre esofag și stomac, este imatur la nou-născuți și nu se închide fiabil după hrănire.

RGE nu este o boală. Un bebe care regurgitează frecvent dar este câștigând greutate normal, hrănindu-se bine și pare confortabil este uneori numit „regurgitator fericit”. Condiția nu necesită tratament dincolo de strategii practice de management și reasigurare parentală.

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este diferită: este refluxul care cauzează complicații. La sugari, BRGE este diagnosticată când refluxul este asociat cu creștere slabă în greutate, refuz semnificativ de hrănire sau disconfort, simptome respiratorii recurente sau esofagită (inflamația esofagului din expunerea repetată la acid). BRGE afectează estimativ 5–8% dintre sugari și poate necesita tratament medical.

Distincția cheie: refluxul devine BRGE când cauzează rău. Regurgitarea care vă satură cămașa dar nu deranjează bebelușul este RGE. Refluxul care face un bebe să își arcuiască spatele în durere, să refuze hrănirile sau să nu câștige greutate este probabil BRGE.

Reflux silențios: prezentarea mai greu de observat

Refluxul silențios (tehnic numit „reflux laringofaringian” sau LRF la sugari) este refluxul unde conținutul stomacal vine și apoi merge înapoi jos fără regurgitare vizibilă. Bebelușul încă experimentează disconfortul acidului în esofag și gât, dar nu există evidență externă a refluxului.

Deoarece nu există regurgitare vizibilă, refluxul silențios este adesea ratat sau respins. Semnele de urmărit includ:

• Plâns persistent, în special după sau în timpul hrănirilor
• Arcuirea spatelui în timpul sau după hrănire
• Refuz de hrănire sau tragere de pe sân/biberon repetat
• Hiccupit, tuse sau gagging frecvent care nu este legat de viteza hrănirii
• Înghițiri sau sunete de gulp, în special când nu se hrănește
• Congestie nazală cronică sau infecții urechi frecvente (în unele cazuri)
• Somn prost, în special dificultate de a adormi după hrăniri

Niciunul dintre aceste semne nu este specific pentru refluxul silențios — pot avea alte cauze. Dacă bebelușul dumneavoastră arată câteva dintre ele, discutați acest lucru cu pediatrul dumneavoastră în loc să vă autodiagnosticați.

Ajustări ale poziției și tehnicii de hrănire

Poziția de hrănire are un impact semnificativ asupra frecvenței refluxului. Mai multe ajustări susținute de evidență pot ajuta:

Păstrați bebe în poziție verticală în timpul și după hrăniri. Hrănirea într-o poziție mai verticală (45° sau mai mare, în loc de plat) reduce probabilitatea ca laptele să curgă înapoi. După o hrănire, țineți bebe în poziție verticală pentru 20–30 minute înainte de a-l pune jos. Nu îl plasați într-un scaun auto sau scaun balansoar imediat după hrănire, deoarece poziția curbată poate crește de fapt presiunea intra-abdominală și poate agrava refluxul.

Hrăniți cantități mai mici mai frecvent. Supra-hrănirea (un stomac plin) crește episoadele de reflux. Oferind hrăniri ușor mai mici mai des reduce volumul din stomac într-un moment dat. Pentru bebelușii alăptați, acest lucru poate însemna să vă detașați de la sân puțin înainte de sațietate completă în loc să așteptați ca bebe să se desprindă spontan.

Pentru bebelușii hrăniți cu biberon: folosiți un tetină cu flux lent pentru a rata fluxului de intake de lapte și cantitatea de aer înghițită. Hrănirea cu ritm — ținând biberonul aproape orizontal și permițând bebelușului să facă pauze — reduce gulp-ing-ul și ingestia de aer.

Somnul sigur rămâne primordial. În ciuda refluxului, niciodată nu ridicați capul unui saltea de pătuș sau nu plasați nimic sub o saltea — acest lucru creează un hazard de siguranță și nu este bazat pe evidență pentru reducerea simptomelor de reflux la bebelușii care dorm. Întotdeauna plasați bebelușii pe spatele lor pe o suprafață fermă, plată pentru a dormi.

Tehnica de eructație: unealta subestimată

Eructația eficientă reduce cantitatea de aer din stomac care poate propulsa lapte în sus. Încercați aceste poziții:

• Peste umăr: țineți bebe împotriva pieptului dumneavoastră cu bărbia lui odihnindu-se pe umărul dumneavoastră, susțineți fundul lui, și mângâiați sau frecați ușor spatele lui în mișcări ascendente.
• Așezat în poziție verticală: așezați bebe pe poala dumneavoastră, susținând pieptul și bărbia lui cu o mână (două degete sub bărbie, palma susținând pieptul) și folosiți cealaltă mână pentru a mângâia spatele.
• Cu fața în jos pe poala dumneavoastră: așezați bebe cu fața în jos peste poala dumneavoastră, susținând capul, și mângâiați ușor spatele.

Pentru bebelușii predispuși la reflux, eructați la fiecare 1–2 oz (30–60 ml) în timpul unei hrăniri cu biberon, sau la fiecare 5–10 minute în timpul unei hrăniri la sân, în loc de doar la sfârșit. O eructație care nu vine imediat nu înseamnă că nu există una — uneori ia o schimbare de poziție sau un minut de răbdare.

Schimbări de formulă și opțiuni medicale

Pentru bebelușii hrăniți cu formulă cu reflux semnificativ, pediatrul dumneavoastră poate sugera:

• Formulă anti-regurgitare (AR): îngroșată cu orez sau guma de fasole de locust, formulele AR reduc frecvența regurgitării vizibile. Ele sunt larg disponibile fără prescripție.
• Formulă hidrolizată sau cu aminoacizi: dacă este suspectată sensibilitatea la proteina din laptele de vacă (care poate agrava refluxul), o formulă pe bază de proteine hidrolizate sau aminoacizi poate ajuta. Acest lucru ar trebui încercat sub îndrumare medicală.
• Formulă de soia: uneori sugerată, dar evidența este mai slabă și bebelușii sensibili la proteina din laptele de vacă pot reacționa de asemenea la soia.

În privința medicamentelor: ranitidina (Zantac) a fost retrasă de pe piață în 2020 din cauza preocupărilor de contaminare. Opțiunile actuale de medicamente pentru BRGE infantil, când este necesar, includ inhibitorii de pompă de protoni (IPP) precum omeprazolul sau lansoprazolul, și blocanții H2 precum famotidina sau cimetidina. Acestea ar trebui prescrise doar de un medic pentru BRGE confirmată, nu pentru regurgitare normală — evidența pentru utilizarea lor în RGE necomplicat este limitată și există efecte secundare potențiale.

Când să vedeți pediatrul dumneavoastră

Contactați medicul prompt dacă bebelușul dumneavoastră:

• Nu recapătă greutatea la naștere sau pierde greutate
• Refuză hrăniri multiple la rând sau arată disconfort semnificativ la hrănire
• Varsează cu forță (cu proiectil) după majoritatea hrănirilor, în special în primele 2 luni (posibilă stenoză pilorică)
• Are sânge sau bilă (verde-gălbui) în vărsături
• Arată semne de deshidratare: mai puține scutece ude decât de obicei, fără lacrimi când plânge, gură uscată
• Are tuse cronică, wheezing sau pneumonie recurentă care poate fi legată de aspirație
• Pare a fi în durere semnificativă care nu este ușurată de ajustările de hrănire

Majoritatea refluxului se rezolvă natural pe măsură ce SEI se maturizează și bebelușul începe să petreacă mai mult timp în poziție verticală și să mănânce alimente solide — de obicei până la 6–12 luni. Între timp, înregistrați timpurile de hrănire, cantitățile și episoadele de regurgitare în Bebblo. Acest lucru îi oferă pediatrului dumneavoastră un model clar de lucru în loc de estimări din partea unui părinte epuizat.

Acest articol este pentru îndrumare generală și nu înlocuiește sfatul medicului dumneavoastră. Dacă aveți orice preocupări despre sănătatea bebelușului dumneavoastră, contactați pediatrul.

Ghiduri Înrudite

• Reflux și BRGE la Bebeluși: Simptome, Cauze și Ce Ajută Chiar
• Colici la bebeluși: cauze, metode de relief și când să sunați medicul
• Program de Hrănire Nou-Născut pe Vârstă (0–3 Luni)

Urmărește hrănirile și tiparele de regurgitare ale bebelușului cu Bebblo

Bebblo înregistrează hrăniri, somn și schimbări de scutec în câteva secunde. Istoricul rămâne pe telefonul dumneavoastră — gratuit, fără cont necesar.

Urmărirea de bază este gratuită. Fără cont obligatoriu.